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腦麻患受惠！肉毒桿菌素治療健保放寬
（優活健康網新聞部／綜合報導）一名15歲國三腦性麻痺患者，正值準備考高中的階段，在學習方面是正常且優秀的，但在學校的行走及活動方面有很多不便，使得患者時常因為痙攣而疼痛，無法靜下心準備考試。患者兩歲時，就開始使用肉毒桿菌素治療，後續也轉介骨科手術治療，但術後，內收肌及大腿的骨二頭肌的張力仍影響她在學校的活動；直到最近健保給付條件放寬後，重新申請施打肉毒桿菌素，透過治療，患者在學校活動及走路步態都有良好的改善，在生活自理上幫助許多。
肉毒桿菌不只美容 也助腦麻患肌肉放鬆
彰化基督教醫院兒童復健科廖淑芬主任說明，腦性麻痺為上運動神經元造成動作控制異常，使得肌肉運動或姿勢失調的永久性疾病，是造成兒童功能障礙中最常見的原因。腦性麻痺依張力的不同，可分為痙攣型、徐動型、共濟失調型、混合型，其中以痙攣型為最多。
肉毒桿菌素的治療適用於痙攣型的腦性麻痺患者，只要是肌肉張力過高，造成上肢功能障礙包括肩、肘、手指張力異常造成抓握不便，注射後配合復健可使手部動作更靈活；或是下肢不正常步態，最常見則為剪刀腳、踮腳尖走路等，注射後配合復健對於改善步態有相當好的效果。
健保給付放寬 年齡限制上鬆綁使更多患者受惠
腦性麻痺患者以往第一線治療的方式大多為復健及搭配輔具，注射肉毒桿菌則是擺在最後，現今，因有健保給付，只要有合適的個案，都會先以注射肉毒桿菌治療為優先，約在7~8歲這個階段，則會視患者狀況，轉介至骨科手術治療。廖淑芬主任指出，肉毒桿菌素注入肌肉後，能使痙攣僵硬的肌肉放鬆，其效果約可維持3~6個月，最好一年能施打3次，藥效主要還是看患者吸收的程度，來決定是否需要回診施打及調整劑量。
廖淑芬主任進一步說明，醫美用的肉毒桿菌素和復健用的肉毒桿菌素其實是一樣的，只是用量不同的差別，復健科的注射在肌肉上，一次可能就要用到2、3瓶，而先前台灣健保給付規定較為嚴苛，使許多患者超過給付年齡標準，礙於經濟上的考量，而中斷了治療。肉毒桿菌素治療腦性麻痺患者之健保給付相關規定，於2018年2月起調整為2歲~12歲，不需事前審查即可使用(上下肢皆相同)。12歲~17歲需事前審查一次即可使用。18歲(含)以上需另事前審查一次即可使用，在年齡限制上鬆綁，也讓腦麻患者治療更便利且有效。
肉毒桿菌這樣用 改善腦麻患者生活品質
廖淑芬主任建議，健保放寬了給付條件後，12歲以上的腦性麻痺患者，可以透過健保申請施打肉毒桿菌素治療，可使患側肌肉痙攣及疼痛減緩，且積極配合運動復健，如擺位和關節伸展，或使用輔具，肌肉痙攣狀況可以好轉許多。廖主任強調，經施打肉毒桿菌素患者可獲得很好的改善，且使患者有更好的生活品質，也能夠減輕家屬的照顧壓力，最重要的是在後續的長期復健道路上有更佳的復健效果，比較不會因復健過程疼痛而放棄治療。
（文章授權提供／健康醫療網）
專家指出，近期北半球熱浪的成因牽涉到噴射氣流、海平面溫度和全球暖化，只要噴射氣流減弱，海溫升高，氣候就會變得高溫、穩定而乾燥，加上暖化使全球均溫大幅升高，讓噴射氣流減弱或海溫升高的效應變得更加明顯，專家警告，未來熱浪很可能會越來越強，而且日益頻繁。
噴射氣流是數條圍繞地球的強而窄的高速氣流帶，集中在對流層頂或平流層，可能出現在中高緯度西風帶或低緯度地區，水平長度達上萬公里，寬數百公里，厚數公里。噴射氣流強烈時會帶來風暴，微弱時會導致當地氣候穩定乾燥，這就是熱浪侵襲地區發生的現象。
衛報報導，英國布里斯托大學氣候專家米契爾說：「熱浪侵襲區的噴射氣流極其微弱，導致高氣壓一直停留在同一個地方。」
北半球出現熱浪的另一個原因是北大西洋海溫升高。
英國氣象局專家史凱夫表示：「現在北半球發生熱浪的情況非常類似一九七六年，當時大西洋的溫度跟現在類似，噴射氣流也微弱，導致許多區域長期被高氣壓籠罩。」
不過，英國東安格利亞大學氣候研究中心主任歐斯本說，現在的情況跟一九七六年大不相同，「一九七六年以來，由於排碳量逐漸增加，發生了數十年的全球暖化，大幅提高了全球均溫」，所以，噴射氣流減弱或海溫升高這類現象，對氣候的效應會比四十多年前更明顯、強烈。
科學家警告，由於全球排碳量持續增加，而且一般預期國際社會無法將全球均溫控制在比工業化之前上升攝氏兩度內，大範圍熱浪很可能越來越強且日趨頻繁。
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